华大基因肿瘤医学CTO汪宇盈：这些人群最需要进行癌症早筛

每经记者 陈浩每经编辑 文多

今年迎来第30届全国肿瘤防治宣传周（4月15日到4月21日），本届宣传周以“综合施策、科学防癌”为主题。近日，在由《每日经济新闻》主办的“名医会客厅、抗癌新希望”特别策划中，华大基因肿瘤医学CTO汪宇盈就癌症早筛的话题接受了《每日经济新闻》记者的专访。

对话中，汪宇盈表达了如下观点：目前民众癌症早筛的意识还比较薄弱，但是等发现身体有不适时再去就医，可能已经到了癌症的中晚期，公众对癌症早筛的认知还需要进一步提升；另一方面，一些新兴的技术手段可能存在行业规范性和标准化的问题；对于广大群众来说，可能对筛查手段了解较少，或者不知道哪一种方法更适合自身的情况。她还表示，能够解决现阶段临床癌症筛查痛点，并且性价比高的产品，更加符合国内现在的癌症早筛需求。

以下是《每日经济新闻》记者（简称NBD）与汪宇盈的访谈实录：

谈早筛应用情况：公众的认知需要进一步提升

NBD：什么是癌症早筛？当前主流的筛查方法有哪些？

汪宇盈：癌症早筛是指患者在临床症状出现之前，或者是临床症状出现的早期阶段，就通过一些技术手段进行癌症的早期发现。目前主流的癌症筛查方法有以下几种：一是医学影像学检查，如主流的CT扫描、MRI（磁共振成像）检查、超声检查等；二是针对一些消化道肿瘤，可以通过消化内镜直接观察到恶性肿瘤或者癌前病变的存在；三是采用一些无创的筛查方式，比如大家比较熟悉的血液肿瘤标志物；另外，近年来涌现出一些新兴的检测技术，可以通过血液、粪便、尿液等体液样本对癌症信号进行早期发现。

NBD：哪些人群最需要进行癌症早筛？

汪宇盈：主要有两类，一类是比较明确的高风险人群，如有肿瘤家族史的人群。有些癌种，比如结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，和遗传因素的关联比较明确。举例来说，如果直系亲属有肠癌史，意味着受检者可能有更高的肠癌风险。另外，生活中伴有高风险因素的人群，比如吸烟者，患肺癌的风险会增加。再就是普通人到了一定年龄，癌症风险都会明显升高，这个时候也推荐去进行筛查。

NBD：癌症早筛的准确性如何？是否存在漏诊和误诊的可能性？

汪宇盈：要讨论准确性，还是要看不同的筛查技术手段。不管多先进的技术都有相应的局限性，任何技术手段都很难达到百分之百的准确，因此受检者也需要对早筛的局限性有正确的认知。误诊在临床实践当中也很难完全避免，比如病灶还比较小，从影像学的特征上，有时就很难判定它是良性还是恶性的。一方面，不管是临床医生，还是科研人员，都在不断通过自己的努力，尽可能去提升检测技术的准确性；另一方面，筛查后如果发现异常，按时随访和及时进行诊断性的检查非常重要。

NBD：目前国内癌症早筛应用情况如何？

汪宇盈：国内癌症早筛整体上还处于起步阶段，行业整体成熟度也有待提升。一方面，我们在成熟技术的推广应用上还有很大提升空间，例如消化内镜这种技术手段的普及程度还有待提升。另一方面，一些新兴的技术手段可能存在行业规范性和标准化的问题，而老百姓也可能对筛查手段了解较少，不清楚哪一种方法更适合自己，这个时候也需要提升受检者的认知。

NBD：国内癌症早筛面临着哪些挑战？

汪宇盈：一方面，公众对癌症早筛的认知还需要进一步提升。一些西方国家在一些高发癌种的筛查上做得很好，比如肠癌的发病率和死亡率都有大幅度下降。国内这方面的意识还比较薄弱，等发现身体有不适再去就医的时候，可能已经到了癌症的中晚期。另一方面，目前癌症早筛项目在医保层面的覆盖度还是不足，这也是早筛领域的现状。

NBD：你认为哪些产品更符合国内的癌症早筛需求？

汪宇盈：能够解决临床癌症筛查痛点，并且性价比高的产品，更加符合国内现在的癌症早筛需求。一些新兴技术转化的产品刚上市时，由于其前期的研发投入，导致整体成本可能会比较高，这就限制了后续的推广和应用。但是我相信，未来随着早筛技术愈加成熟以及产品规模化的提升，成本会出现一个可预期的下降。

谈技术突破：多组学检测成为研究热点

NBD：有哪些高发癌症适合癌症早筛的呢？

汪宇盈：一个是肺癌，主要还是因为我们国家吸烟人群庞大。它可以通过低剂量螺旋CT来筛查。另一个是结直肠癌，也是我们国家发病率非常高的癌症类型，其发病率跟生活方式、环境、遗传等有关系。它可以通过肠镜等手段进行筛查。还有宫颈癌，和HPV病毒的持续感染密切相关。它可以通过HPV基因检测等方法进行有效筛查。

NBD：为什么现在结直肠癌的发病率越来越高了？

汪宇盈：原因有很多，其中一个重要原因是现在社会生活方式的改变，肠癌一部分的风险因素来源于我们的饮食结构，像高糖高脂的饮食习惯都会增加肠癌风险。我们也注意到一个趋势，那就是肠癌的年轻化，年轻人可能有一些不健康的生活方式，比如久坐、熬夜、过量摄入高糖高脂的食物等等，都与肠癌的高发病率有关系。

NBD：结直肠癌早筛有哪些新的技术呢？

汪宇盈：肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，但是肠镜检查是侵入性的检查方法，一些受检者可能不适合这样的检查方式，比如高血压患者可能不耐受，还有一些人可能很难接受侵入性的检查方法。这个时候可以考虑一些无创的检查手段，比如可以通过免疫化学方法检测粪便中的人血红蛋白，也可以通过荧光定量PCR技术，检测粪便样本中肠道脱落细胞携带的肠癌相关基因的甲基化水平，这也是一种新兴的肠癌早期筛查的方法。

NBD：最近癌症早筛有哪些新的技术突破？

汪宇盈：近年来在癌症早筛领域有几个趋势，一是科学家不断发现新的分子标志物类型，比如甲基化标志物，就是近年来逐渐受到认可和推广的新型技术手段。另外，近年来比较多的突破聚焦在多个不同标志物类型的联合应用上面，我们称之为多组学的检测。不同标志物类型的联合使用是不是能够进一步提升对早期肿瘤信号的识别，是近年来非常热点的研究方向。

NBD：你认为癌症早筛市场未来会有哪些机遇呢？

汪宇盈：随着我们国家经济的发展，民众整体的健康意识在不断提升，大家对自身健康的关注也是不断增长。国家政策层面，我们可以看到健康中国计划也非常重视癌症早期发现和干预，这也体现出国家在政策层面非常鼓励癌症早筛领域的技术突破和行业发展。此外，国家在科研投入和创新技术转化方面，近年来也有着非常大的投入，这也给生物医药产业提供了一个非常好的发展机遇。