触碰医保“高压线” 益丰药房25亿再融资遭暂缓

本报记者 苏浩 曹学平 北京报道

因旗下药房违规使用医保基金，益丰大药房连锁股份有限公司（603939.SH，以下简称“益丰药房”）25亿元再融资被迫暂停。

8月4日，益丰药房发布公告称，上海证券交易所上市审核委员会于2023年8月3日召开2023年第69次审议会议，对益丰药房向不特定对象发行可转换公司债券的申请进行了审核，会议审议结果为暂缓审议。

上交所同时要求公司说明“湖南省湘西州益丰大药房连锁股份有限公司吉首人民北路分店违法违规使用医保基金案”是否构成发行人重大违法行为。

为了解前述分店违规行为处理情况以及可转债审议暂停对公司的影响，《中国经营报》记者向益丰药房方面致函采访，公司董秘范炜表示，采访函问题需交由公司企划部沟通后回复，但截至发稿，暂未收到进一步回应。

子公司医保结算违规

益丰药房成立于2001年，2015年登陆资本市场，主要从事药品、保健品、医疗器械以及与健康相关的日用便利品等的连锁零售业务。

公告显示，此次益丰药房可转债发行总额不超过25.47亿元，计划用于新建连锁药店、医药分拣加工中心及医药库房建设、益丰数字化平台升级、补充流动资金，拟投入募集资金分别为12.85亿元、4.32亿元、8064.2万元、7.5亿元。

近年来，益丰药房持续推进扩店步伐。截至2023年一季度，益丰药房门店数量1.09万家，其中加盟店2161家。而据最新投资者调研纪要，益丰药房计划在2023年新增3500家门店，其中直营2000家（自建1300家至1400家，并购600家至700家），加盟1500家。

上述可转债资金可谓是其新一期扩店计划的主要资金来源，而就在上交所上市委员会审核益丰药房发行可转债申请时，现场重点问询了包括落实吉首人民北路分店违法违规使用医保基金案是否构成重大违法行为，是否符合“内部控制制度健全且有效执行”的要求等问题。

时间回溯至2023年3月30日，国家医疗保障局发布了国家局曝光台“2023年第二期曝光典型案件”，其中就包括“湖南省湘西州益丰大药房连锁股份有限公司吉首人民北路分店违法违规使用医保基金案”。

彼时，湖南省湘西州医疗保障局在日常检查中发现，益丰药房吉首人民北路分店存在药品费用结算违规的问题。检查人员通过数据比对，发现该药房在2021年1月1日至4月30日期间，部分药品（如醋延胡索、甘草片、合欢花等）无销售记录、无库存，但在医保系统实际报销金额7.68万元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门责令该药房退回违法违规使用的医保基金，处造成医保基金损失金额1倍罚款，同时责令该药房限期整改。据了解，目前损失的7.68万元医保基金已全部追回，行政罚款7.68万元已全部上缴。

然而，这并非益丰药房首次违法违规使用医保基金。据益丰药房可转债募集说明书，2023年3月，上海市医疗保障局分别对上海益丰药房三林路店、人民路店、德平路店罚款58.85万元、32.76万元、26.84万元。上海市医保局给出的处罚事由均为“因门店在使用医保个人账户刷卡时，未按规定核验医院保险凭证的情况下配售药品，被相关部门认定为存在骗取医保基金等违反规定的情况”。

不过，7月15日，益丰药房及其保荐人中信证券在公告中回复称，上述三家门店因前述处罚事由所涉医疗保险基金的相关账户均为医保个人账户，分别被处以相关金额五倍、四倍及四倍的罚款，虽属于《中华人民共和国社会保险法》第八十七条1规定的较高倍数，但不等同于构成重大违法行为。

医保违规屡遭点名

事实上，益丰药房门店的快速扩张，对其综合管理能力也提出了更大的挑战。但本报记者注意到，益丰药房下属门店涉及骗取医疗基金等相关事项屡禁不止。

2022年11月17日，红谷滩区人民政府网站披露了《红谷滩区关于违规使用医疗保障基金典型案例的通报（五）》，2022年3月，红谷滩区医疗保障局接举报投诉对江西益丰大药房连锁有限公司红谷滩名门世家店进行检查，发现存在串换销售，将不属于医保基金支付范围内的物品串换为可支付药品并使用医保基金支付违规行为，涉及医保基金1575元。红谷滩区医疗保障局对其进行立案调查，并责令限期整改，追回违规医保基金1575元，并处罚金1575元。

2022年3月17日，武汉市医疗保证局发布的咸宁市“三假”专项整治典型案例显示，赤壁益丰康华大药房连锁有限公司城西店串换药品案，经查，赤壁益丰康华大药房连锁有限公司城西店存串换药品等违规行为，涉及违规医保基金8033.5元。赤壁市医疗保障局责令其改正，对涉及的违规医保基金8033.5元予以退回，并处罚款1.61万元。

2021年7月28日，淮安市医疗保障局发布的淮安市医保基金监管典型案例通报（2021年第三批）显示，2020年9月至2021年4月，益丰大药房洪泽步行街店刷卡销售静心口服液、气血康口服液、肾宝片等3种不属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的医保支付范围项目，涉及违规医保基金7848.2元。当地医保部门追回违规费用7848.2元，并处一倍扣款7848.2元，共计1.57万元。

除此之外，2023年6月30日，南昌市医疗保障局官网发布了关于对违规使用医疗保障基金典型案例的通报。包括益丰药房、大参林（603233.SH）等多家连锁药店围绕药品串换、不如实上传等违规问题被地方医保局点名、约谈。

具体来看，2022年9月，江西省南昌市南昌县医疗保障局对江西益丰大药房连锁有限公司莲塘欧尚店进行检查，发现存在保健品串换等违规行为，涉及医保基金1082.78元。南昌县医疗保障局约谈责令整改，追回造成损失的医保基金1082.78元，处行政罚款1082.78元。

2022年12月，江西省南昌市青山湖区医疗保障局对南昌大参林连锁药店有限公司顺外路店进行日常检查，发现该店存在不如实上传违规行为，涉嫌违规使用医疗保障基金。截至通报发布日，损失的医保基金已全部追回，共计3856.3元。

据益丰药房可转债募集说明书，2020年1月1日至2022年12月31日，公司受到的单笔处罚金额不低于5万元的行政处罚高达33起。上述情形也引起了上交所上市审核委员会的关注，上市委会议现场问询的主要问题中也提到“益丰药房报告期内受到行政处罚较多，公司内控是否存在重大缺陷”。

（编辑：曹学平 校对：颜京宁）