中国人保：2023年投资者开放日材料

通过参加包含本次演示的活动，或通过阅读演示材料，您同意受以下限制约束：

本次演示所涉及的信息由中国人民保险集团股份有限公司（“公司”）准备。任何人均未对本材料所包含的任何信息的公正性、准确性、完整性或正确性作出任何明示或者默示的陈述或保证，任何人也不应依赖本材料所包含的任何信息。公司无须为由本次演示或其内容或与本次演示相关的任何内容所引起的任何损失承担义务或责任（不论基于疏忽或其他原因）。本演示材料所载的信息可能会更新、完善、修改、验证和修正，且此信息可能会进行重大更改。本次演示基于现行有效的经济、法律、市场及其他条件。您应当理解，后续发展可能会影响本次演示中包含的信息，而公司无义务对其予以更新、修订或确认。在本次演示中传达的信息包含一些具有或可能具有前瞻性的陈述。这些陈述通常包含“将要”“期望”“预期”及类似含义的词汇。前瞻性陈述就其性质而言包含风险和不确定性，因为其涉及将在未来发生的事件并依赖于未来发生的情况。基于这些不确定因素，任何人不应依赖这些前瞻性陈述。公司不承担任何更新前瞻性陈述或使其适应未来事件或发展的责任。本次演示及本资料仅提供给您作为参考，请不要全部或部分的复制或分发给其他任何人。

提高公共安全治理水平。坚持安全第一、预防为主，建立大安全大应急框架，完善公共安全体系，推动公共安全治理模式向事前预防转型。

拓宽风险减量服务领域夯实风险减量服务基础依法开展风险减量服务加强风险减量服务组织保障

风险转移社会风险总量不变

事前预防，主动干预社会风险总量减少保险公司为提高社会抗风险能力、降低社会风险成本，通过投入资金、技术、人员等方式主动介入被保险标的的风险管理，

开展保前风险勘察承保后非临灾性的风险减量服务

开展灾害来临时的防救赔一体化风险减量服务工作

开发带有风险减量服务的保险产品根据风险减量服务要求完善升级保险解决方案

作业模板化模板数字化数据标准化培训宣导风险咨询风险评估

气象预警

物联预警隐患排查

预警处置临灾检查科学施救

保全修理定损核损风险复盘

识别、量化客户风险提供气象、物联预警

直接服务于客户

为车险、农险、财产险等专项领域

提供数字化、线上化管理提供技术支撑和智能化决策

实时监测水、火、电、危险行为等风险要素，帮助客户有效预防和减少风险事故的发生

综合分析灾害风险的空间差异，强化灾害风险辨识能力，助力风险减量服务水平提升

聚焦重点服务领域，科技赋能风险减量服务全流程

汇聚内外部风险数据，动态刻画客户风险画像

建筑

消防管理保护措施占用性质

暴露风险

?拆除钢棚，确保防火间距有效性?充电位置转移至室外安全区域?企业消防制度不健全，建议配备消防人员

综合评分

65.68

突出风险火灾风险指数

环境风险值

防汛制度风险值防台防汛风险值存货风险值

重要风险值建筑风险值

?减少内部排水管下方货物堆放

?加强排水管完整性维护

?汛期前及时疏通排水沟/井

综合评分

98.56

巡检建议

水淹风险指数

企业信用：

75.24

监管监察

80.31

固有安全风险：

78.33

安全管理水平

69.30

企业安全指数

75.79

风险级别较高风险

数据完整性19%

数据更新度一般

安全生产指数

实地风勘监测预警

理赔

工商经营

失信信息

舆情数据

高危作业风险

卫星实景图像监管处罚

信用信息

高法诉讼信息

实地风勘监测预警

理赔

工商经营

失信信息

舆情数据

高危作业风险

卫星实景图像监管处罚

信用信息

高法诉讼信息

固有风险?含易燃材料?生产过程含特殊风险?仓储物摆放未使用垫板?无自动灭火系统

安全管理水平?安全管理人员资质证过期?安全管理人员不足?过期许可证?重大事故隐患

企业信用?处罚力度较高?多次被处罚?处罚金额较大?失信被执行人

监管监察?安全生产监管监察重点生产经营单位?安全生产违法违规行为?行政处罚

年历史灾害分析

类灾害风险指数

类灾害分级预警

生控眼城市眼海风眼仓储眼气象眼企勘眼工程眼交通眼

预警处置实时监控

专职风控人员兼职风控人员第三方机构第三方专家

服务计划运营调度指标监控质量评估

风险隐患排查火灾风险巡检自然灾害摸底危险因素分析风险因素分析汛期风险巡检

生产环境评估管理水平评估风险单位评估事故隐患排查生产工艺评估风险管理建议

配置专业队伍开展运营调度实施查勘服务

高危事故隐患

经营风险

自然灾害风险

企业信用经营风险

安全管理水平

工程险

车险

安责险

环责险

企财险

家财险

农险

食责险

货运险

案例分享

培训宣导

风险评估

气象预警

隐患排查

线上培训

监测预警

“深蓝海盾”助力绿色能源发展

服务保额覆盖风电项目服务集团客户预警服务

覆盖重载货车

成功纠正

危险驾驶预警提醒

“车联网”服务交通领域风险减量

通过识别

等情况，实时干预提醒。最高风险等级由客服人员进行人工电话干预，减低事故发生概率。

“集电眼”赋能火灾风险减量

针对气密性、燃烧速度、烟雾扩散等特征开展“集电眼”火灾推演模型训练，仿真厂房内火灾和烟气的扩散状态，指导厂房安全设计和消防设施部署，从而在火灾发生时能够有效阻断燃烧路径，快速控制火势。

理赔视角的风险减量服务

中国人保 601319.SH中国人民保险集团 1339.HK中国财险 2328.HK

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重要声明

重大自然灾害风险减量

中国人保坚决贯彻落实习近平总书记关于防汛救灾工作的重要指示精神，践行“保险+风险减量服务+科技”的新商业模式，理赔风险减量管理围绕“保防救赔”展开，体现在灾前组织预防、灾中快救快赔、灾后风险反馈等方面。

时间精准

对象精准

灾害影响评估精准

防损措施有效精准

7.21北京暴雨

东北暴雨

海力士

菲特台风

威马逊台风尼泊尔地震

华北、东北旱灾

东方之星

8.12天津爆炸

莫兰蒂

6.29南方暴雨

天鸽台风四川阿坝地震

雨雪冰冻山竹台风

温比亚台风

四川洪水陕西洪水

5.8泰宁泥石流

3.21盐城响水爆炸

3.30凉山火灾

11.24丰城电厂

利奇马

黑格比台风

多地暴雨洪涝灾害

7.20河南暴雨

烟花台风

7.9暴雨

杜苏芮台风长江流域旱灾

海葵台风

针对不同灾因、不同场景、不同险类，全面开展实战应急模拟，打造

支省级大灾应急理赔专业队伍。

实战演练

能力检阅

政企联动

江西南昌

6.8

车险演练

湖北武汉

5.5

大灾演练

灾中灾后大灾全景：

灾前

台风路径

降水数据

气象数据

动态监测站点（2170个）

泵站数据

河道海洋水文数据

城市管网数据

水库水位

管网结构

易涝点1

易涝点2

易涝点N

水浸物联监测点（1.2万个）

水动力模型

易涝区域

历史赔付数据

灾中灾后大灾全景：

灾前

城市内涝风险减量管理实践：

基于多元空间信息的城市内涝风险图谱和实时监测数据的应用模式

南京内涝易涝点风险图

降 雨外 洪风暴潮堤防溃决洪水各种组合

基础数据准备网格剖分属性编辑特殊通道添加工程添加边界条件设定初始条件设定模型率定和验证方案计算结果评估淹没面积最大水深、平均水深不同水深范围内的淹没面积重要单位积水统计道路积水统计...

最大淹没范围、水深分布洪水到达时间分布淹没历时分布网格水深过程洪水演进动过程道路最大水深、流速、淹没历时分布.....

淹没面积最大水深、平均水深不同水深范围内的淹没面积重要单位积水统计道路积水统计...

入流出流设定降雨条件设定地下空间设定潮位边界设定溃口设定

灾中灾后大灾全景：

灾前

仙桃市（

个）

（

个）（

个）

高风险区域分布图

灾中灾后大灾全景：

灾前

武汉内涝易涝点风险图

灾中灾后大灾全景：

灾前

浙江内涝易涝点风险图

水浸物联监测点设备?监测模式

指挥监控中心监测区域

积水信息自动采集设备实现实时的积水深度监测，系统由中心监控系统、监测站、移动监控终端组成。

信号切换设备

显示终端

路由器

防火墙

存储服务器

WEB服务器

管理用流媒体服务器

工作站电脑

工作站电脑

电脑笔记本

智能PLC监调终端

智能PLC监调终端智能PLC监调终端

智能PLC监调终端

1#站2#站

3#站

4#站

手机

灾中灾后大灾全景：

灾前

灾中灾后大灾全景：

灾前

水浸物联监测厦门实战案例

灾中灾后大灾全景：

灾前

实战成果：

台风“杜苏芮”登陆前，创新运用水浸物联、“车扫扫”工具进行风险防范。转移财产价值超过10亿元，较2016年“莫兰蒂”台风，减损约5亿元

案例：厦门台风灾前预防

转移车辆

“车扫扫”通知实

现移车

广东：泰利、杜苏芮、苏拉、海葵、三巴五次台风，5132人次，2481个水浸风险点，4105家企业，869家仓储及园区企业。查勘车1432台次、无人机323架次，高风险停车场值守591个次，发送短信10390条。

福建：

33.16万亩

早稻，涉及保额

1.65亿元。1000多亩

葡萄园熟果，

800多亩果树，涉及保额1200万。预计减损5800万元。

灾中灾后大灾全景：

灾前

调度救援车辆近5000台

投入查勘车近1500台

远距离跨省调度救援车567台，有力支援北京、河北、厦门、福建等地车辆救援。

救援任务4万余件单车单日救援记录28笔启用保全场地280块救援车辆24小时内精准到达受灾区域对达到救援条件的车辆实现100%全部救援

灾前灾后大灾全景：

灾中

台风“杜苏芮”暴雨，北京某企业仓储货品受损，人保积极协调第三方抽调10余辆抽水罐车，协助客户抽排积水。

灾前灾后大灾全景：

灾中

大灾期间，人保财险推出“四快服务”，快速救援、快速定损、快速修理、快速赔付，防止损失扩大，提升客户感受。

灾前灾中灾前灾后大灾全景：

灾中

RPA自动定损、核损、理算农房一站式理赔追加定损、核损、理算、核赔全自动理赔

定损 核损 理算

共计处理案件1241笔

节约人工

人天

报案

35分钟

核赔

大灾救援科技理赔

智能语音报案养殖险区块链

溯源

养殖险 AI估损

RPA车险 自动理赔

客户远程 电签

农房移动理赔

灾前风险反馈大灾全景：

按照党中央、国务院以?金融监管总局部署要求，人保财险坚持“特事特办、急事急办”，能赔快赔、应赔尽赔、合理预赔，帮助受灾群众和企业尽快恢复生产生活。

河南等地小麦“连阴雨”理赔面对小麦连阴雨灾害，人保财险奋战十天完成相关理赔工作，有力支持了抢收烘干，扛起了保障“中原粮仓”责任。

灾前灾后大灾全景：

灾中

灾前灾中大灾全景：

灾后

海因里希法则承保端：

风险反馈建议书3352件

向客户：

提供风险报告

8.24万

余份

向政府：

报送风险减量管理建议近

次

承 保

客 户

政 府

大灾理赔只是人保财险全面落实“保险+风险减量服务+科技”新商业模式的一个典型场景。有了科技加持的风险减量服务，让保险理赔更有温度。随着“保险+风险减量服务+科技”新商业模式的践行，不仅能让客户体验获得感，构建公司高质量发展新动能，也会转化为降赔减损成效，体现在公司的财务报表中，得到广大投资者的认可。

人民保险 服务人民

中国人保 601319.SH中国人民保险集团 1339.HK中国财险 2328.HK

通过参加包含本次演示的活动，或通过阅读演示材料，您同意受以下限制约束：

本次演示所涉及的信息由中国人民保险集团股份有限公司（“公司”）准备。任何人均未对本材料所包含的任何信息的公正性、准确性、完整性或正确性作出任何明示或者默示的陈述或保证，任何人也不应依赖本材料所包含的任何信息。公司无须为由本次演示或其内容或与本次演示相关的任何内容所引起的任何损失承担义务或责任（不论基于疏忽或其他原因）。本演示材料所载的信息可能会更新、完善、修改、验证和修正，且此信息可能会进行重大更改。本次演示基于现行有效的经济、法律、市场及其他条件。您应当理解，后续发展可能会影响本次演示中包含的信息，而公司无义务对其予以更新、修订或确认。在本次演示中传达的信息包含一些具有或可能具有前瞻性的陈述。这些陈述通常包含“将要”“期望”“预期”及类似含义的词汇。前瞻性陈述就其性质而言包含风险和不确定性，因为其涉及将在未来发生的事件并依赖于未来发生的情况。基于这些不确定因素，任何人不应依赖这些前瞻性陈述。公司不承担任何更新前瞻性陈述或使其适应未来事件或发展的责任。本次演示及本资料仅提供给您作为参考，请不要全部或部分的复制或分发给其他任何人。

重要声明

目录CONTENTS

中国人保农业保险业务发展情况

中国人保农业保险风险减量服务实践

中国人保农业保险风险减量服务展望

中国人保农业保险

业务发展情况

中国人保全面落实强农惠农政策

近年来，公司深入贯彻习近平总书记“农业保险一定要搞好”的重要指示，落实执行国家金融监管总局风险减量服务要求，紧扣中国人保集团“八项战略服务”，切实发挥保险业国家队、主力军作用，大力发展农业保险，强化风险减量服务，全面保障粮食和重要农产品稳定安全供给，积极助力乡村振兴和农业强国建设。

（一）

中国人保农业保险基本情况

（二）

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

2007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022

农险保费收入（亿元）同比增速起步探索

基础夯实快速发展

2007年-2022年农险保费从 27亿元

增长到 521亿元

保费年复合增长率达

20.3%

累计服务近

亿户次农户

承保覆盖面

中国人保农业保险基本情况

（二）

业务范围全覆盖

所有省份

森林承保面积

10.6亿亩

超我国森林面积30%育肥猪承保数量

2.5亿头

占年出栏量35%粮食作物承保面积

4.2亿亩

覆盖面近30%

市场份额

2022年农险市场份额

42.7%

个省的

个县落地三大主粮完全成本和收入保险

粮食作物保险

保障种子和耕地两个核心?28家省级分公司开办制种保险?创新开发了耕地地力保护保险、化肥农药减量保险等产品

旱涝风雹、低温冷害、病虫害等都是我国常年发生的农业灾害，且区域差异性大。

农业保险，在保障我国粮食安全、促进农业现代化发展等方面发挥着重要作用。

2022年，我国农作物受灾面积达

1.8

亿亩，超过总播种面积的7%。

对于保险公司来说，减少灾害损失就是增加经济效益，可起到事半功倍的效果。

农险风险减量服务意义重大

（三）

中国人保农业保险

风险减量服务实践

实现智能防灾、科技引领、闭环管理，确保“大灾不一定有大损”

“万象云”风险管理平台数据端

科技端

卫星遥感无人机物联网

区块链“耘智保”内嵌生物AI智能识别技术

保险

风险减量服务

科技

+

+

中国人保农业保险风险减量服务实践

农户获得赔款可?时开展灌溉、喷药、烘干等防灾减灾工作

农险预赔付机制三大主粮节气气象指数保险

业务端

水稻收割期降雨指数保险

构建起知农时、强农事、优农服的风险减量服务体系。

设备投入

数据采集

指标分析

智能预警

专家诊断

农事推送

农服托管

技术推广

（一）智能防灾：

水稻全流程数字化风险减量服务体系

保险科技农服

中国人保农业保险风险减量服务实践

水稻全流程数字化风险减量服务体系

将农时、农事、农服各环节有机衔接起来了，大大提升了防灾减损的效率和效果。

中国人保农业保险风险减量服务实践

（1）知农时：

监测叶片和穗条的性状指标变化，研判水稻生长状况。

水稻生长过程定量监测指标

播种插秧返青分蘖

拔节孕穗

抽穗灌浆

成熟

稻曲病检测

抽穗期稻穗包颈率检测

中国人保农业保险风险减量服务实践

（2）强农事：

构建的AI智能模型，监测到灾情后，将预警信息发送给不同领域的专家，实现分层诊断、对症下药。

多源数据集成

天基：卫星遥感

空基：无人机飞巡

地基：田间观测

智能模型检测

生长异常早发现

病虫灾害早防治

气象风险早感知

喷药

施肥

除虫

治土

修剪

灌溉

对症下药

分层诊断

中国人保农业保险风险减量服务实践

（3）优农服：

将灾害预测信息和农事操作建议推送给农户和农资农服部门，由专业人员准确、有效实施防灾防损措施，做到灾害风险早感知、防灾防损早安排。

空天地监测+专家指导实现种植全流程托管

农机服务保障?时顺利收割

台风“泰利”登陆前

机械化抢收

中国人保农业保险风险减量服务实践

“泰利”台风综合防灾减损案例

灾后抢收：

?减损超1000万元?受益农户

31.86

万

损失评估：

?遥感影像灾前灾后比对?快速精准评估出水稻的损失区域及损失程度

灾前预警：

?预警信息

万条?无人机

架次

?累计派出4214人次

中国人保农业保险风险减量服务实践

水稻防灾减损项目

个直达农户

减损增效

1.1

亿元助农增收

防灾资金投入

2690万元农资农服

广东“保防救赔”一体化体系成效显著

降本增效

水稻防灾减损服务中心

个全面落地

中国人保农业保险风险减量服务实践

（二）科技引领：“水保宝”水产养殖风险预警系统

?“养鱼先养水”。?首创研发了一套线上化 水质智能监测预警系统：

?物联网+移动端监测设备?实时采集水质数据?内置底层大数据分析模型

?智能识别水质异常?发出风险预警信号?采取防灾减损措施?降低淡水鱼死亡概率

中国人保农业保险风险减量服务实践

水质监测设备高清云台摄像头鱼塘水质监测小程序

当监测到溶解氧、水温等指标异常时，第一时间向养殖户发出警报，并触发增氧设备运转，迅速调节改善水质，防止标的大量死亡。

中国人保农业保险风险减量服务实践

水产养殖监测平台

仅从江苏省来看，如该系统在全省所有已承保水产养殖户进行安装使用，预计将减损超1亿元。

中国人保农业保险风险减量服务实践

（三）闭环管理：基于区块链的动物性食品溯源安全服务平台

产业规模

1.7

万亿元农民收入主要来源

占农业总产值

%农业领域第一

2022年出栏数量

亿头出栏量总体稳定

2022年存栏数量

4.53

亿头产能总体稳定

?生猪特点:

民以食为天，猪粮安天下。猪肉在我国肉类产量和消费量占比均超过

%。养殖数量大涉?农户多

空间范围广生产链条长

?公司生猪保险业务可持续发展的关键是确保承保、理赔数量真实准确。

?生猪保险：

确保生猪稳产保供、促进生猪产业现代化发展的重要举措。

中国人保农业保险风险减量服务实践

基于区块链的动物性食品溯源安全服务平台

1.科技创新应用

利用“区块链”特点

4.实现闭环管理

保证生猪养殖数据完整、透明、可追溯

2.强化政企合作

实现养殖企业、政府、保险公司等多方数据链上管理

5.风险减量服务

提供数据交叉校验和技术支撑

3.数据链上共享

实现生猪“防疫+检疫+无害化处理+保险”全流程数据闭环

6.试点经验积累

2022年在河北上线运行

以生猪耳标为管控单元

中国人保农业保险风险减量服务实践

实现政府行业生产数据与保险业务数据的链上闭环管理、交?验证。

承保数量=耳标数量

把好承保入口

赔付数量=死猪无害化

处理数量

严控理赔出口

活猪出栏检疫数量+死猪无害化处理数量=耳标数量

打造生产闭环

中国人保农业保险风险减量服务实践

保险业唯一入选中央网信办国家区块链创新应用试点名单的项目。2022年河北育肥猪保险赔付率同比下降

个百分点，减损效果显著。

中国人保农业保险风险减量服务实践

中国人保农业保险风险减量服务实践

从“事后理赔”向“事前防损”、“等量管理”向“减量管理“、“单一赔付”向“全流程管理”转变升级。

吉林通过卫星遥感和无人机

进行灾情评估和定损

甘肃通过防雹弹进行人工干预天气作业

湖南帮助水稻种植

大户抽水灌溉

实现“三个升级”

中国人保农业保险

风险减量服务展望

中国人保农业保险风险减量服务展望

通过建立立体化、全时段风险防线，主动融入到国家农业防灾减灾体系中，降低自然灾害对农业生产的冲击，有力支持我国粮食丰收。

利用科学严谨的保险理赔程序，构建“精准滴灌”的经济补偿机制，既提升了财政补贴资金配置的有效性，又稳定了农民收入。

通过从灾后被动补偿到灾前灾中主动管理，延伸了农险的服务链和价值链，持续巩固公司在农险领域的竞争优势。

人民保险 服务人民

健康风险减量管理

助力健康险高质量发展

中国人保 601319.SH中国人民保险集团 1339.HK中国财险 2328.HK

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重要声明

健康险在中国式现代化建设进程中面临新的历史发展机遇

党的二十大报告

党的二十大报告将建成“健康中国”作为重要内容。从加快商业医疗保险、加强重大慢性病健康管理等方面对商业健康险提出新要求。

健康中国2030规划纲要人保集团卓越战略

以提高人民健康水平为核心，全方位、全周期维护和保障人民健康。落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。

在人身险领域，形成“保险+养老健康服务+科技”的商业模式，统筹推动集团养老、健康等领域生态服务布局，提高客户黏性、提升业务价值。

专业健康险公司“健康保险+健康服务+科技赋能”业务模式

贯彻落实集团工作要求，突出健康管理根本性业务定位

客户体验加温器

通过提供丰富多样的健康医疗服务，帮助客户改善健康水平，让保险服务更有感知。

服务客户

保险业务助推器

通过与保险主业在产品、营销等环节的深度融合，助控医疗风险，促进业务发展。

赋能主业

模式创新孵化器

通过整合运用医疗健康资源，嵌入健康管理服务，推动产品供给侧创新。

提升专业

业务收入加速器

做大健康管理服务收入规模，成为未来公司业务重要来源。

创造价值

提供全流程健康管理服务，积极从治病转向防病

为健康、亚健康、患病人群提供优质的全流程闭环健康管理服务

平时预防少生病

小病无需上医院

大病无忧有专家

生病康复周期短

发现风险评估风险制定计划风险控制诊疗服务康复指导

安排健康体检 体检报告解读

建立健康档案 健康风险评估

专家健康咨询健康知识讲座制定健康改善计划

健康数据监测慢性病管理健康干预

专家门诊预约现场陪诊住院及手术安排

诊后随访中医理疗仪器康复

疾病预防-积极开展健康科普，提高客户健康素养

线上平台矩阵

线下健康宣教

发布于“人民健康”抖音号206万点赞，6135万次播放

2023年保险客户线下健康讲座共63万人次

以客户喜闻乐见形式健康科普知识输出

2023年保险客户线上健康科普共175万人次

人民健康视频号人民健康微信公众号

微信小程序

人民健康快手号

人民健康抖音号PICC人民健康APP健康管理服务一站式综合服务平台

渗透入客户生活日常中的健康科普

符合年轻人兴趣爱好的短视频输出

小病不愁-提供便捷医务室服务，促进优质医疗资源可?

大型企业—企业医务室中小企业—云医务室

56家

31家健康管理中心25家企业医务室

139.86万人

服务覆盖保险人群

2,031.69万人服务覆盖保险人群

企业法人客户

企业补充团体职工

特定人群

医疗服务药品需求

医疗资源合理分配

在线问诊+药师指导

药品配送

统筹管理

精准客群

员工自购

商保理赔

主动监督指导 持续跟踪随访

用药指导 提升依从性

进行医疗资源协调

自费药品优惠保障

降低团体企补业务赔付率节省全年个人用药费用带动团体客户BBC模式衍生健管服务消费场景

法人客户保险赋能医疗资源药品资源

小病不愁-头部三甲医院深度合作，积极推进医务室能力建设

远程会诊中心优化商保患者的就医模式，搭建互联网医院和多学科会诊高质量服务平台。

建立针对带病人群的医疗服务创新模式，减少自付比例，降低重症率，实现精准分流。

建立和完善随访数据系统，打造防、筛、管、诊、治、护、康、养一站式服务流程。

企业服务中心双方联合在企业成立“复旦大学附属中山医院互联网医院人保健康企业服务中心”,开展线上线下健康咨询和健康管理，促进优质医疗资源下沉。

创新带病人群服务模式

随访回访中心人保健康复旦中山

小病不愁-围绕“团险+医疗”业务模式，切实提升风险减量效果

以在某银行设立的企业医务室为例，在提供专业健管服务的同时提高服务依赖性，形成“健康保险+健康管理”的品牌优势，项目效益持续改善。

六年来，该企业员工重疾出险率从

3.15%

下降到

1.62%

；人均医药费从3770元下降到2055元，业务风险得到较好控制。

企业医务室视频

人均医药费重大疾病出险率

大病无忧-重大疾病专家就医协助，高水准医疗实现多方共赢

减少误诊几率

减少无效就医

全程规范治疗

患者省时省力

专家门诊预约

全程陪诊住院手术协调

二次诊疗意见

远程会诊咨询

多学科会诊

海外医疗

9477人次2023年1-9月服务

专业首次就医对症率 95%

省时平均节约就医外出

1.6次

满意关怀

到院后等待时长30分钟平均

客户回访满意度

97%超过

大病无忧-北上广专家远程会诊，提高基层医院诊治效果

减少43%异地就诊节省40%医疗费用当地医疗水平提升

PICC远程会诊中心电子病历会诊咨询

病患资料检查结果扫描影像治疗方案确诊建议医生交流

大病无忧-加强与医疗机构的数据互联互通

与医院直接签署合作协议（109家三甲医院）

医院系统直连\部署医院端程序获取医疗数据（375家）实现商保理赔直接结算（2700+家）

医保系统对接（5个城市）

与医保系统对接或置入商保理算模块获取诊疗、社保报销信息与医保同时完成商保理赔结算

医院门诊病历检验检查报告出入院记录家庭医生服务

药品信息

妇幼/干部保

健

卫生信息平台对接

（2个地区）与某一地区卫健委平台对接快速查询诊疗信息免票据结算支付，支持商保快赔直赔

挂号信息

门诊费用信息住院费用明细

医院一站式结算

社 保

商 保

个人自付

医保统筹支付：16081.10

企事业补：772.53个人支付金额：4584.57

持续更新商保特药目录

公司商保特药目录有150个品种，覆盖绝大多数创新药，极大提升健康险产品客户吸引力2023年度增补商保特药目录17个品种

围绕肿瘤患者诊治需求，推进搭建特药综合服务平台，提供线上申请、专家咨询、慈善赠药和临床试验入组，提升专业服务水平，助力理赔减损控费

大病无忧-围绕肿瘤患者诊治需求，推进特药综合服务平台建设

特药用药管理理赔直付

通过线上特药服务，提供处方审核、预约购药、药品配送、药房直付全流程服务，在服务过程过程中控制风险。

肺癌药物2个前列腺癌药物2个乳腺癌药物2个

白血病药物1个淋巴瘤药物1个实体瘤药物1个

审核发现不合理医疗费?占比

围绕慢性病管理、院内带病体管理、院内外康复护理三大领域建立疾病风险管理流程和标准

疾病康复-针对疾病进展风险因素，建立风量减量多级管理模式

筛查评估健康科普饮食运动戒烟戒酒

一级预防

可穿戴设备规范控压规律服药

二级预防

心电监测避免诱发降低风险定期复查

三级预防

脑卒中冠心病肾脏病变眼底病变心力衰竭...

专家会诊医护上门

慢病精准管控实现风险减量

高危人群一般人群

高血压患者

血压突高心脑血管损伤

严重并发症

失能风险升高住院风险升高重疾风险升高

近期风险

远期风险

及时治疗

疾病康复-围绕慢病管理开展探索，长期控费取得积极成效

人均慢病费用降低近

成

糖高冠慢病患者年住院率

大幅降低公司某城市管理慢病客户

2.5万人中

10年间慢病人数增长

5.6倍

，支付金额仅增长

4.4倍

专业提升-加大专业人才队伍建设，促进与医疗系统有效融合

业务广泛覆盖，提供专业服务与高校合作，储备优秀人才

专业化健康管理队伍超过300人

联合共建学院

开展短期培训

开展课题研究

联合培养学位

推进资源共享

共建交流平台

健康保险业务中癌症早筛产品的开发健康管理服务如何助力长护险业务开展健康保险业务中慢病管理服务探索研究生活方式干预、新药新技术新设备使用在提高被保险人健康指标和赔付支出方面的量化评价风险减量相关课题研究

总公司 44人

分支公司 259人

总部70%研究生

医学博士5人

以专业能力建设为基石，实现业务拓展与风险减量管理融合互促

重点领域扩展

健康企业职场医疗健康服务

温暖夕阳健康老龄化服务

惠享健康

带病人群医疗健康服务

卓越人生高端客户医疗健康服务

关爱成长儿童青少年健康促进服务

专业能力提升

支 持

销售服务能力

健康管理能力科技运营能力产品供给能力

资源整合能力

平时预防少生病

小病无需

上医院

生病康复

周期短

大病无忧

有专家

净利润

健康管理风险减量助力公司新时期高质量发展

保费收入增速新业务价值ROE短险赔付率

超出行业5个百分点同比增长87.92%同比增长56.18%

同比上升6.2个百分点同比下降3.7个百分点

注：来源为2023年第三季度数据，相关财务数据为旧会计准则数据口径

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